观点争议：雌激素替代治疗对来说或是安全的

甲状腺激素系统较差（HG）主要由睾丸或非睾丸主因引起，2 HG糖胃病或其他代谢性疾病可使丙型肝炎减少 2～3 倍。HG的推荐疗法是睾酮替代化疗（TRT），以部份多点麻醉，可植入式，局部用为和口服。

一直以来，大家视为TRT可减小恶性肿瘤出生率和加快病变（BPH）的成效，故须知不推荐对有恶性肿瘤或末期BPH的成人病征完成 TRT。然而，都只的深入研究对上述观点开始明确提出质疑。

为赞扬 TRT 对 HG 成人病征涉及的冲击（以部份恶性肿瘤诊出率，专一性抗体（PSA）低水平彻底改变和下胃路副关键作用（LUTS）彻底改变），来自荷兰的 Debruyne 讲师等做了涉及深入研究，并将深入研究结果发表在 2017 年 2 年末的 BJU International 上。

深入研究数据来自多国家 HG 成人病征名册（RHYME），它拥有严格的纳入国际上标准和剔除国际上标准。深入研究都可的随访风险评估在 3-6 年末，12 年末，24 年末和 36 年末完成。数据采集以部份医疗通史，体格检查，血样采集和病征问卷。PSA 和睾酮低水平由当地和中心实验室探测，LUTS 可能通过国际上副关键作用评分表（IPSS）完成风险评估。

该深入研究共纳入999唯病征，其中 750 唯不感兴趣 TRT，249 唯仍未不感兴趣。在化疗两组中，化疗当年千分之总睾酮低水平是 8.3 nmol/L，后飙升到 15.4 nmol/L。相对理应的，仍未化疗两组千分之总睾酮低水平 9.4 nmol/L，后飙升到 11.3 nmol/L。

主要结果：感染性放血率和恶性肿瘤出生率

合计有 55 唯由于有放血指证完成放血切片，12 唯由于其他原因完成涉及放血切片。TRT 两组感染性放血率（37.5%）与非 TRT 两组（37.0%）无微小差异。

深入研究都可的某种程度恶性肿瘤出生率和一般成年人仅有。成年 ≥ 60 岁的病征出生率是 2030.1 每 100000 人年，其中成年 ≥ 60 岁的仍未化疗两组出生率略高于化疗两组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无分析方法意义。结果表明 TRT 与恶性肿瘤出生率两者近未联系。

次要结果：PSA 低水平和 IPSS

仍未化疗两组终端 PSA 低水平稍略高于化疗两组。变动后的化疗两组 PSA 低水平在当年 12 个年末轻度减小但在 24 年末保持平稳。相对于仍未化疗两组，TRT 两组 PSA 低水平有急剧下降发展趋势。但是，TRT 对 PSA 低水平未微小关键作用。

化疗两组和非化疗两组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）终端差值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两两组某种程度 IPSS 几乎未变化，但是仍未化疗两组的变动后 IPSS 有略微减小。纵向模HG分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的鼓励关键作用：相比非化疗两组，化疗两组总 IPSS 减低 7.1%，刺激高分减低 7.9%，但是梗阻高分未彻底改变。

该深入研究也存在一些不足。首先，缺乏胃物理来探测系统和容量，仍最终探测二氢睾酮低水平和其他彼岸睾酮代谢产物。既往有 TRT 通史或恶性肿瘤的病征被剔除在该深入研究部份，因此这些病征需有利于深入研究。虽然化疗两组与非化疗两组在成年，地域和健康状况各个方面相似，但是不会剔除由选择偏倚或其他仍未知主因引起的干扰。另部份，深入研究都可的成年范围有点宽，合并并发症有点多。

该深入研究指出，未确凿视为 TRT 可导致恶性肿瘤出生率的急剧下降或 BPH 的成效。RHYME 恶性肿瘤出生率与普通人口低水平相似。TRT 对 PSA 低水平未微小关键作用，并且它能轻度改善十二指肠副关键作用。虽然这些结果由此可知更多深入研究有利于断定，但目当年可以视为药理学上对初诊 HG 成人病征施行 TRT 对是必要的。

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总编： 杨洁